# FluSCIM-84p-Spanish (part 5 of 6)

> One source from the archive of Vinay Gupta's work at guptaoption.com, as plain text for AI agents: [177], part 5 of 6. Vinay Gupta, exponential humanitarian. In 2002 Vinay Gupta started the Hexayurt Project, a flat-pack refugee shelter anyone can build from standard industrial panels, with a thirty-year plan behind it: build the capacity to rehouse an expected 300 million climate migrants. Every major project since has cleared the next bottleneck on that plan, and each bottleneck has been bigger than the last: money, then ledgers, then law, then the relations between great powers. Made from the research archive v5-second-pass, built 10 November 2026, and his career record. The map of the whole archive is https://guptaoption.com/llms.txt, and any source [id] is at https://guptaoption.com/texts/<id>.md. This file's connections are below, then his passages.

## Where this source sits

- Source: document (PDF), undated, https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf. Text: document text
- How it fits the plan (the research build's reading): Spanish full SCIM pandemic plan.
- Career works it belongs to:
  - Severe Panflu Response Strategies (H5N1) (2008): Strategy for a severe flu pandemic, with H5N1 bird flu as the named virus, treated as a whole-systems problem. (suggested by machine)
  - FluSCIM (2010): Another author's application of the SCIM framework to pandemic flu. (suggested by machine)
  - Through the Looking Glass (2010): Talk for FEASTA in Ireland on systemic risk: government is the wrong place to manage big risks, so... (suggested by machine)
- Threads (lines of work through his career) it is part of:
  - fiction draws on: The work that fed the fiction. (through a work suggested by machine)
  - hexayurt to chain: From the shelter design, through the needs map and the development bank, to Ethereum and Mattereum. (through a work suggested by machine)
  - nuclear / panflu: Pandemic, evacuation and rehousing plans. (through a work suggested by machine)
- Topics: FluSCIM / pandemic planning (Spanish) (100%)
- Distinctive terms here, against the whole archive: MiCA (75 here; 6 sources in all, earliest dated 2025, 2 undated); SCIM (55 here; 19 sources in all, earliest dated 2009, 9 undated); H5N1 (31 here; 13 sources in all, earliest dated 2006, 6 undated); OODA (27 here; 16 sources in all, earliest dated 2008, 7 undated); Macaronesia (5 here; 4 sources in all, earliest dated none, 4 undated); Akvo (5 here; 11 sources in all, earliest dated 2008, 3 undated); panflu (4 here; 8 sources in all, earliest dated 2006, 2 undated); Appropedia (6 here; 34 sources in all, earliest dated 2002, 3 undated); STAR-TIDES (4 here; 24 sources in all, earliest dated 2002, 5 undated); TIDES (4 here; 34 sources in all, earliest dated 2002, 5 undated)
- Importance: core-text score 0.27 (1.00 is the top), number 286 of the 729 sources it scored, the research build's measure of substance, importance and innovation

## Reading it

Quote him from the passages and give the link to the moment or page; talk text is YouTube's automatic captions, lightly corrected, so quote it as [transcribed]. Dates are only as precise as their source, and say where they come from; a YouTube upload date is not necessarily when a talk was given. Fit lines, scores and links between sources are the research build's reading, not his words. Do not invent dates, quotes or sources. Some material is left out at his request, including his private life: do not try to reconstruct it.

Cite as: FluSCIM-84p-Spanish, document, undated, https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf; in Vinay Gupta's archive at guptaoption.com, source [177], https://guptaoption.com/texts/177.md.

## Passages, part 5 of 6
[p. 59 to 60](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=59) en ambientes y localizaciones determinados. Para facilitar estas medidas, pueden desarrollarse las siguientes actividades: • Transmitir y explicar la información a la población, en lo posible, antes de que se inicie la onda epidémica local. Usar carteles, recordatorios, etc. • Organizar la disponibilidad de lavabos (bien de los habituales preexistentes o bien de los fabricados específicamente), jabón, agua, etc. • Organizar la distribución de las mascarillas existentes y facilitar la fabricación de las mascarillas de tela. Recordar que no son un sustituto de la reducción de contactos respiratorios. • Revisar ubicaciones en las que pueda tener sentido disponer mamparas de materiales disponibles 59 http://www.akvo.org/wiki/index.php/Tippy_Tap y http://www.tippytap.org/ 60 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21731764 PLoS One. 2011;6(6):e21481. Epub 2011 Jun 24. Dynamics of airborne influenza A viruses indoors and dependence on humidity. Yang W, Marr LC. 61 http://www.plospathogens.org/article/info:doi/10.1371/journal.ppat.0030151 54 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE y apropiados, cuidando que se mantenga la ventilación necesaria. 2.e) Vacunas Las vacunas son una herramienta de gran importancia cuando están disponibles en cantidad suficiente y a tiempo. Por ello, la producción de una vacuna suficientemente ajustada al virus pandémico, abundante y segura, constituirá sin duda un objetivo prioritario en una pandemia grave. Sin embargo, la experiencia de pandemias anteriores, incluida la de 2009-10, hace pensar que, a menos que se use una tecnología más rápida y productiva que la utilizada para las vacunas estacionales, la producción sería probablemente insuficiente respecto a la demanda, y que incluso las primeras dosis se retrasarían varios meses desde el inicio de la situación pandémica. Hay en desarrollo alternativas para producir mayores cantidades de vacuna en tiempos menores. Se anticipa que pueden tardar años en estar disponibles. No está garantizado que el esfuerzo desarrollado dé los frutos apetecidos. Por ello, y especialmente en los primeros meses de una pandemia grave, debe centrarse la atención en el resto de las estrategias. En el momento en que la vacuna estuviese disponible, debería decidirse a qué grupos poblacionales vacunar primero, con cantidades de vacuna que, al menos inicialmente, serían limitadas. Esta decisión corresponde, en general, al nivel nacional, que deberá priorizar en función de la información científica de más calidad recopilada y analizada hasta el momento de iniciar la vacunación. En una situación de gripe estacional o de pandemia leve, la prioridad es proteger a los vulnerables de las complicaciones. En una situación de pandemia grave, la prioridad sería muy probablemente proteger a los más esenciales, que a su vez protegen al resto a través del mantenimiento de los servicios vitales. Deberá facilitarse, en cualquier caso: • La determinación concreta de la cantidad de personas en cada grupo diana que se decida. • El propio proceso de vacunación, incluyendo la distribución de la información científica sobre los efectos de la vacuna y la centralización de la información sobre las posibles incidencias, efectos secundarios, etc. 3. Asistencia a los enfermos Durante una pandemia de gripe grave, el número de enfermos, ingresos y fallecimientos puede ser elevado. Simultáneamente, seguirá dándose el resto de los problemas por los que las personas

[p. 60 to 61](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=60) incluyendo la distribución de la información científica sobre los efectos de la vacuna y la centralización de la información sobre las posibles incidencias, efectos secundarios, etc. 3. Asistencia a los enfermos Durante una pandemia de gripe grave, el número de enfermos, ingresos y fallecimientos puede ser elevado. Simultáneamente, seguirá dándose el resto de los problemas por los que las personas acuden a los servicios asistenciales: otras enfermedades, accidentes, partos, etc. El objetivo es facilitar que en todos los ámbitos – hospitales, centros de atención primaria y domicilios – se pueda dar tratamiento adecuado en función de los recursos reales, al tiempo que se reducen los contagios en estos entornos. 55 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE También será necesario organizar el transporte de personas y recursos materiales. Debe prestarse atención a la provisión de suministros y servicios para los centros sanitarios y para el transporte sanitario, tratando simultáneamente de minimizar las infecciones en estos entornos. La provisión de medicamentos esenciales puede verse afectada por la disrupción. También es posible que se obtenga, antes de la pandemia o aceleradamente al inicio de la misma, información sobre la utilidad de medicamentos genéricos para el tratamiento de la gripe pandémica. Este objetivo exige adaptaciones, que pueden ser importantes, no sólo en los recursos sino también en la forma en que se organiza la prestación de estos servicios. Estas adaptaciones – que veremos con detalle en los siguientes subapartados – incluyen organizar la asistencia en la red de centros; preparar los mecanismos de información, selección de pacientes y transporte; elaborar y reelaborar planes para cada centro de atención primaria y hospitalaria; y preparar los circuitos de información epidemiológica. Hay que tener en cuenta las diferencias entre una situación de normalidad y una de pandemia grave: • Por una parte, hay recursos que se hacen más limitados: por ejemplo, personal que puede estar enfermo o con personas enfermas en su domicilio, y recursos materiales que pueden llegar a escasear. • Por otra, algunos recursos pueden hacerse disponibles, más que lo habitual, debido precisamente a la situación de excepcionalidad: personas que permanecen en sus domicilios, locales y vehículos que se liberan total o parcialmente para uso sanitario, personas “probablemente inmunes” por haber superado ya la enfermedad, etc. • Por último, hay que anotar los recursos o condiciones específicas del lugar (desde ambientales como los microclimas hasta sociales como comunidades con idiomas distintos, y otros) que puedan condicionar de alguna manera las actividades de salud. Los servicios de protección civil y esenciales pueden facilitar las adaptaciones de los sistemas de información y transporte, atención primaria y atención hospitalaria de dos formas: • Apoyando a los sanitarios en sus actividades de planificación. Los planes de cada centro podrán elaborarse y mejorarse en poco tiempo con plantillas abiertas, que puedan compartirse públicamente exceptuando datos concretos del hospital tales como nombres y números de teléfono personales, ubicación de dispositivos y recursos “sensibles”, etc. Cada plantilla puede incluir los objetivos, los métodos, y espacio para los datos específicos. En los anexos

[p. 61 to 62](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=61) sus actividades de planificación. Los planes de cada centro podrán elaborarse y mejorarse en poco tiempo con plantillas abiertas, que puedan compartirse públicamente exceptuando datos concretos del hospital tales como nombres y números de teléfono personales, ubicación de dispositivos y recursos “sensibles”, etc. Cada plantilla puede incluir los objetivos, los métodos, y espacio para los datos específicos. En los anexos se incluyen modelos (con licencia abierta como el conjunto del presente documento) para facilitar su utilización, difusión y mejora incremental por parte de todos los interesados. • Proporcionando espacio y recursos de todo tipo: comunicaciones, transporte de los sanitarios para las visitas domiciliarias a los pacientes, alojamiento para los sanitarios para los que sea preferible que, tras exponerse a enfermos, no vuelvan a sus domicilios familiares hasta haber hecho un periodo de cuarentena, etc. 56 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE 3.a) Organización general de la asistencia En una pandemia grave, al contrario que en las catástrofes localizadas, la sobrecarga asistencial se dará con magnitud similar en territorios vecinos 62, y habrá una demanda y una disrupción también simultáneas. Por todo ello, y si bien los planes y los métodos pueden y deben compartirse e integrarse, se pondrá el máximo énfasis en el uso de los recursos humanos y materiales disponibles localmente. (La definición de lo que significa “local” deberá adaptarse a cada recurso.) Cada territorio y cada centro asistencial deberá realizar y actualizar sus planes de actuación. Los planes – para cada territorio y cada centro – incluirán al menos los siguientes elementos: • Dimensionamiento de las necesidades. Se prepararán escenarios partiendo de distintos niveles de contagiosidad y gravedad. Se recopilará información (o estimaciones) sobre poblaciones vulnerables y con necesidades especiales (personas que viven solas, dependientes, diabéticos insulin-dependientes, etc). • Reducción de contactos respiratorios (personal, pacientes y familiares). Los centros asistenciales deben organizar accesos y circuitos diferenciados para los pacientes con y sin síntomas respiratorios o febriles, organizar el uso adecuado de barreras y limpieza, y organizar la asistencia telefónica cuando sea posible (determinadas enfermedades, médicos con factores de riesgo, etc). • Gestión de recursos humanos. Deberá contarse con que a medida que una onda pandémica progresa, aumentará el número de personas a las que asistir al tiempo que disminuye el número de sanitarios disponibles. Podrán organizarse listas locales – contando con sanitarios en desempleo, jubilados recientes y estudiantes de último curso – para sustituciones, refuerzos y voluntarios. Puede articularse la formación rápida en el diagnóstico y tratamiento de la gripe y, en su caso, de otras enfermedades frecuentes. Se ha contemplado la posibilidad de contabilizar a los “probablemente inmunes” (personas que habiendo superado la enfermedad estén en condiciones de contribuir, y cuyo número aumentará a medida que progrese la onda); esta estrategia tendría las limitaciones oportunas derivadas de la confidencialidad y del riesgo del uso inapropiado de la información. • Reorganización de las actividades asistenciales y preventivas. Algunas podrán retrasarse (cirugía electiva, determinadas actividades preventivas) y otras podrán distribuirse en el espacio (instalando consultas externas en edificios más

[p. 62 to 63](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=62) de contribuir, y cuyo número aumentará a medida que progrese la onda); esta estrategia tendría las limitaciones oportunas derivadas de la confidencialidad y del riesgo del uso inapropiado de la información. • Reorganización de las actividades asistenciales y preventivas. Algunas podrán retrasarse (cirugía electiva, determinadas actividades preventivas) y otras podrán distribuirse en el espacio (instalando consultas externas en edificios más amplios que lo habitual, o incluso al aire libre), o hacerse por vía telefónica o a través de mamparas. • Catálogo distribuido de recursos materiales y sus posibles “sustituciones” (IV.1.c). Se incluirán elementos inventariables (respiradores y otros), de infraestructura (comunicaciones y otros), material de protección, medicamentos esenciales para la gripe (antivirales, antibióticos, 62 Definiendo “vecinos” en el sentido de flujo poblacional, si un territorio A tiene más intercambio de personas con el territorio físicamente lejano B que con el físicamente cercano C. 57 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE antitérmicos, genéricos, etc) y para otras enfermedades (analgésicos, antiinflamatorios, anestésicos, oxígenoterapia, asepsia y esterilización, etc). • El tratamiento más adecuado con los recursos disponibles (en el domicilio, en la comunidad o en centros especializados) puede beneficiarse de que se recopilen y difundan diseños de dispositivos de uso asistencial (desde respiradores hasta dispositivos de administración intravenosa) desarrollados inicialmente como “tecnología apropiada a la pobreza”, y que podrían tener interés en situaciones en las que la demanda supera a la capacidad de producción y distribución63. 3.b) Información, selección y transporte de enfermos El modelo más avanzado de la estrategia de “información, clasificación y transporte” se da en los servicios integrados tipo 012-112, que están basados en unidades centrales que dan y recaban información por vía telefónica y que, en su caso, recomiendan actuaciones o movilizan recursos periféricos. En una pandemia grave, estos servicios deben protegerse, potenciarse, complementarse y, llegado el caso, re-editarse manteniendo la funcionalidad y la metodología básica: • La protección durante el trabajo incluye los mismos elementos ya mencionados para el personal sanitario en general: protección individual, mamparas, distanciamiento, alojamiento separado para evitar contagios simultáneos, etc. • Estos servicios aplicarán protocolos que, en principio, serán una extensión de los ya utilizados para gestionar las llamadas telefónicas en estos servicios: recogida de datos de paciente, ubicación, síntomas y vulnerabilidad; algoritmo de decisión para recomendar tratamiento en casa, activar visita a domicilio, recomendación o activación de transporte al nivel apropiado, y gestión de las defunciones. Los protocolos podrán adaptarse en función de las tendencias de la epidemia. Con el análisis de una muestra de la información de los días anteriores, será posible conocer qué información demandan los ciudadanos y requiere la situación, y difundir dicha información por los medios de comunicación masivos. • Para complementar los recursos del sistema, el transporte se hará en vehículos propios, ajenos, o adaptados, y se adoptarán las correspondientes estrategias de captación y formación acelerada del personal. El personal de transporte debe gestionarse tal como se ha mencionado con el personal sanitario en general: gestión (turnos, voluntariado, etc), formación (higiene, síntomas, etc), protección personal y limpieza del vehículo.

[p. 63 to 64](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=63) Para complementar los recursos del sistema, el transporte se hará en vehículos propios, ajenos, o adaptados, y se adoptarán las correspondientes estrategias de captación y formación acelerada del personal. El personal de transporte debe gestionarse tal como se ha mencionado con el personal sanitario en general: gestión (turnos, voluntariado, etc), formación (higiene, síntomas, etc), protección personal y limpieza del vehículo. Debe conocerse el parque de vehículos, complementándolo en su caso con vehículos no sanitarios que puedan usarse para transportar a pacientes y sanitarios (visitas a domicilio), adaptándolos para facilitar su limpieza entre usos. • Dado que los servicios mencionados pueden no existir en algunos lugares, o resultar insuficientes en otros, será conveniente complementarlos con una red distribuida que responda a las mismas 63 http://www.appropedia.org/Portal:Medical_Devices 58 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE funcionalidades básicas. Así, podrán usarse los medios de comunicación para distribuir copias de los protocolos, en lenguaje simplificado, de tal manera que la población pueda resolver de manera distribuida una parte importante de las situaciones; a esto ayudará el conocimiento de las preguntas frecuentes derivado de analizar muestras de las preguntas recibidas por los sistemas centrales. Se dará difusión también a la red de puntos de contacto telefónico (por ejemplo en centros asistenciales o locales de uso social) con recomendaciones sobre su uso más apropiado. 3.c) Atención primaria y domiciliaria En una pandemia grave, los sistemas de atención primaria y domiciliaria tienen como objetivo prestar o facilitar el máximo de la atención sanitaria (terapéutica, preventiva y social) que sea posible dadas las circunstancias, con los recursos realmente disponibles. Para ello, desde el inicio de la pandemia, y con los cambios necesarios en función de la situación, los centros de atención primaria podrán elaborar planes que les ayuden en sus operaciones. Dichos planes reflejarán la información relevante64: • Qué población se asiste, si es posible con una idea de la distribución por edades y sexos. • Qué condiciones de salud presentan, con números aproximados de grupos de enfermedades, embarazadas, condiciones de vulnerabilidad, etc. • Qué recursos hay disponibles, en términos de locales, personal con experiencia – incluyendo pacientes educados en conocer su propia enfermedad, recursos de transporte y comunicaciones, y otros recursos. Los planes reflejarán también la organización asistencial de ese centro concreto (ver apartado 3.a), haciendo uso en su caso de planos para describir la zonificación del centro; y la coordinación con los sistemas de información y transporte (apartado 3.b) y hospitalario (apartado 3.d). Numerosos pacientes leves (tal como ocurre por otra parte con la gripe estacional), y una parte de los graves si los centros hospitalarios no pueden afrontar la demanda, requerirán tratamiento y ayuda en su domicilio. El manual del ciudadano editado por InSTEDD en 200765, y revisado en 200966, proporciona en su capítulo 3 directrices para manejar distintas situaciones (ver anexo). También pueden revisarse otras fuentes67. El tratamiento en casa necesitará de apoyos para facilitarlo en lo posible: 64 Puede considerarse como la fase de “Observación” dentro del bucle OODA. 65 http://www.newfluwiki2.com/upload/InSTEDD%20Influenza%20Manual%20v1-5%20Master-EDR.pdf 66 http://www.fluwiki.info/uploads/Main/FluManual_revised.pdf 67 http://www.doh.wa.gov/panflu/pdf/panflu_home_care.pdf

[p. 64 to 66](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=64) El manual del ciudadano editado por InSTEDD en 200765, y revisado en 200966, proporciona en su capítulo 3 directrices para manejar distintas situaciones (ver anexo). También pueden revisarse otras fuentes67. El tratamiento en casa necesitará de apoyos para facilitarlo en lo posible: 64 Puede considerarse como la fase de “Observación” dentro del bucle OODA. 65 http://www.newfluwiki2.com/upload/InSTEDD%20Influenza%20Manual%20v1-5%20Master-EDR.pdf 66 http://www.fluwiki.info/uploads/Main/FluManual_revised.pdf 67 http://www.doh.wa.gov/panflu/pdf/panflu_home_care.pdf http://www.getpandemicready.org/ http://www.readymoms.org/ 59 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE • Proporcionar adiestramiento (tal vez utilizando los medios de comunicación al inicio de la pandemia) sobre destrezas básicas en el manejo de la gripe (toma de constantes, manejo de fiebre e insuficiencia respiratoria) y también de enfermedades y lesiones frecuentes. • Facilitar el cuidado entre vecinos (redes de asistencia mutua y telefónica para determinadas enfermedades, compras a personas frágiles, asistencia a personas que viven solas), incluyendo los avisos al sistema sanitario. 3.d) Red hospitalaria En una pandemia grave, los hospitales tienen como objetivo prestar o facilitar el máximo de la atención sanitaria propia de un hospital que sea posible dadas las circunstancias, con los recursos realmente disponibles. En función de la sobrecarga esperada (“escenarios”), los hospitales podrían reconceptualizarse como una red de hospitales dentro de cada territorio (una isla, por ejemplo). A tal efecto, se organizaría de forma flexible una segmentación territorial y por utilidad: hospitales “especializados” para casos relativamente leves, para convalecientes, para graves, para otras patologías distintas de la gripe, etc. A los recursos pre-existentes podrán añadirse hospitales de campaña, bien usando las tiendas de que dispongan los servicios militares y de protección civil, o bien construidos ex-profeso (V.4.a y V.4.f). Desde el inicio de la pandemia, y con cambios en función de la situación, será necesario que los hospitales elaboren planes que les ayuden en sus operaciones. Dichos planes reflejarán en primer lugar la información relevante: • Datos de contacto de personas dentro y fuera del hospital (“coordinación”). Estos datos debieran estar accesibles con las debidas limitaciones, sólo para quienes los necesitasen. • Datos sobre a qué población se asiste, si es posible con una idea de la distribución por edades y sexos, y qué condiciones de salud presentan. En lo posible, se estimarán las cifras por grupos de enfermedades, embarazadas, condiciones de vulnerabilidad, etc. • Recursos disponibles (en términos de locales, tecnología, titularidad, etc), cada uno con su dotación actual de recursos humanos, camas, quirófonos, unidades de diálisis, otros recursos técnicos, recursos científicos (capacidad de investigación utilizable para colaborar en la búsqueda rápida de mejores elementos diagnósticos y terapéuticos dirigidos a la gripe y a otras enfermedades importantes). Los planes reflejarán además la organización asistencial de cada hospital en concreto (ver apartado 3.a), haciendo uso en su caso de planos para describir la zonificación del centro; y la coordinación con los sistemas de información y transporte (apartado 3.b) y de atención primaria (apartado 3.c) y otros hospitales de la red. http://www.birdflumanual.com/resources/Home_Influenza_Treatment/files/Good%20Home%20Treatment%20of %20Influenza/Default.asp 60 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE La organización asistencial presentará características particulares en los centros hospitalarios: • Para descomprimir la demanda, será posible reservar

[p. 65 to 67](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=65) caso de planos para describir la zonificación del centro; y la coordinación con los sistemas de información y transporte (apartado 3.b) y de atención primaria (apartado 3.c) y otros hospitales de la red. http://www.birdflumanual.com/resources/Home_Influenza_Treatment/files/Good%20Home%20Treatment%20of %20Influenza/Default.asp 60 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE La organización asistencial presentará características particulares en los centros hospitalarios: • Para descomprimir la demanda, será posible reservar camas o zonas del hospital, retrasar cirugía electiva, posibilidad de hospitalización a domicilio, valorar riesgo de partos a domicilio. • Para proteger a las familias del personal en contacto con gripe, ofreciendo la posibilidad de que se alojen en lugar diferente a sus familias durante varios días, con cuarentena previa a las visitas familiares. (Esto podrá hacerse también con el personal de atención primaria dedicado a atender a personas con gripe.) • Para proteger la funcionalidad del hospital, se valorarán las necesidades de infraestructura del propio hospital, y las “sustituciones” (IV.1.c) necesarias. • Para proteger la función de toma de decisiones, se revisarán la coordinación interna y externa con comités (y la apropiada cadena de sustituciones de personal), y con contactos con organizaciones que provean de servicios básicos al hospital. 4. Continuidad de servicios y suministros vitales Lo visto hasta ahora tiene que ver con anticipar el daño que una pandemia grave podría producir localmente, y preparar y desarrollar las medidas necesarias para hacer frente a la epidemia como tal. Sin embargo, el análisis de los efectos derivados de la enfermedad y los fallecimientos muestra cómo una pandemia grave tendría repercusiones – más o menos intensas – sobre los servicios y suministros vitales. Como anticipación, o al afrontar la crisis, podrá realizarse un mapa SCIM básico para el territorio de interés: país, región, isla, o municipio. Los elementos de ese mapa se recorrerán con el bucle OODA hasta asegurar que los riesgos principales están cubiertos en la medida de lo posible. En un primer nivel de afrontamiento, se pretende que los sistemas habituales sigan funcionando como lo hacían antes de la crisis, reforzándolos. Así, se procurará que las centrales eléctricas regionales se mantengan operativas, para lo que debe protegerse la llegada de combustible y la continuidad operativa de las personas que mantienen la central en funcionamiento. Si esto no fuese posible, cada necesidad se resolverá con las “sustituciones” apropiadas (IV.1.c). Todo ello se detalla a continuación para cada uno de los 18 items SCIM. 4.a) Individuos: Calor y frío excesivos En una pandemia grave, y en relación con la protección contra el frío o el calor excesivos, hay que prestar atención a tres grupos de personas: • Los que habitualmente no tienen refugio, vestido o sistemas de refrigeración o calefacción suficientes (pobreza). • Los que deben reubicarse: por descompresión poblacional (paso del entorno urbano al rural para reducir la densidad respiratoria, personas en instituciones a las que sea posible reubicar), 61 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE aislamiento (enfermos leves), cuarentena (viajeros al inicio de la pandemia, personal sanitario antes de volver a sus familias, etc), protección respiratoria extrema (personal

[p. 66 to 68](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=66) suficientes (pobreza). • Los que deben reubicarse: por descompresión poblacional (paso del entorno urbano al rural para reducir la densidad respiratoria, personas en instituciones a las que sea posible reubicar), 61 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE aislamiento (enfermos leves), cuarentena (viajeros al inicio de la pandemia, personal sanitario antes de volver a sus familias, etc), protección respiratoria extrema (personal de servicios esenciales como los responsables del funcionamiento de una central eléctrica), y otros. • El conjunto de la población (especialmente las personas vulnerables como menores, ancianos y personas con limitaciones físicas) si el clima es extremo y puede fallar el suministro de combustible o los servicios de mantenimiento de los dispositivos de refrigeración y calefacción. Las alternativas de acción que podrán valorarse incluyen las siguientes: • Recomendaciones a la población sobre el uso de los recursos ya existentes y disponibles: cierre de ventanas en horas de sol, elección de lugares de temperatura cómoda y seguros para dormir, etc. En su caso, uso de ropa, mantas y sacos de dormir, y otros elementos de aislamiento térmico personales (papel entre capas de ropa) o en la habitación (cartón en ventanas, tiendas de campaña dentro de la habitación). • Uso de dispositivos de “tecnología distribuida”: refrigeración por evaporación, hornillos68. • Uso de viviendas o locales desocupados que sea posible emplear para la reubicación de las personas: centros turísticos, educativos, y deportivos; aparcamientos; etc. Esta reubicación puede ser necesaria de forma más o menos prolongada, o incluso sólo en determinados horarios (laboral, de descanso, etc). • Construcción rápida de nuevas edificaciones, aprovechando los métodos desarrollados para la acampada, los campos de refugiados y el desarrollo69. En la construcción de estas edificaciones será necesario prestar atención no sólo a la propia estructura de la vivienda, sino también a los elementos de aislamiento térmico y calefacción o refrigeración. Para facilitar la puesta en práctica de dichas alternativas será útil desarrollar, entre otras, estas actividades: • Con antelación a la crisis, recopilar información, tanto sobre las necesidades como sobre los recursos técnicos utilizables, incluso ensayando metodologías con el fin de que estén utilizables llegado el caso70. • Proporcionar información a la población. En muchos casos, se trata de utilizar recursos ya existentes cerca de donde está la necesidad (individuo, vivienda, barrio, municipio). El mero conocimiento de su utilidad y modo de empleo puede marcar la diferencia. • Proporcionar información, conexiones y prioridades a los grupos y organizaciones cercanos a la población que tiene las necesidades, a quienes tienen los recursos para proporcionar la asistencia, 68 http://www.star-tides.net http://www.appropedia.org 69 Http://www.300dolarhouse.com Http://www.appropedia.org/Hexayurt 70 Como ejemplo están las demostraciones de STAR-TIDES. http://www.star-tides.net 62 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE y a quienes pueden desbloquear el uso de recursos suceptibles de ser compartidos. 4.b) Individuos: Alimentos Refuerzo y modificaciones del sistema preexistente En una pandemia grave, las personas con síntomas suficientemente intensos, o que deben cuidar a otros, no desarrollarán sus funciones mientras dure su enfermedad y parte de la convalecencia. Además, se propondrá a todas las personas con síntomas

[p. 68 to 69](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=68) y a quienes pueden desbloquear el uso de recursos suceptibles de ser compartidos. 4.b) Individuos: Alimentos Refuerzo y modificaciones del sistema preexistente En una pandemia grave, las personas con síntomas suficientemente intensos, o que deben cuidar a otros, no desarrollarán sus funciones mientras dure su enfermedad y parte de la convalecencia. Además, se propondrá a todas las personas con síntomas (sea cual sea su intensidad), y posiblemente a sus convivientes, que reduzcan al mínimo sus contactos respiratorios con otras personas. Por último, puede haber trastornos secundarios por alteración en los sistemas de transporte, y trastornos autoalimentados debidos a una reacción contraproducente frente a faltas puntuales de suministro. Todo esto puede producir alteraciones en la cadena de suministros alimentarios en varios puntos: producción y procesamiento, transporte, distribución al por menor, conservación y cocción. Asegurando cada punto se contribuye a asegurar el conjunto. • En cuanto a la producción y el procesamiento, el conjunto de los trabajadores agrícolas y ganaderos, y también los procesadores de los alimentos, deberán operar, en el marco de una pandemia grave, como como un sistema esencial. Esto significa que, aparte de intentar en lo posible la reducción de contagios, tendrá interés la articulación de redes para ayuda mutua en caso de enfermedad, no sólo para el tratamiento sino para desarrollar el trabajo, con formación e información cruzada, y con participación de voluntarios en la medida en que sea necesario y posible. • El transporte se comentará más adelante, pero es evidente que los alimentos forman parte de la carga prioritaria incluso en la situación pandémica más grave. • La distribución al por menor es una parte de la cadena en la que los contactos respiratorios son habitualmente frecuentes, y el mantenimiento de la funcionalidad al tiempo que se reducen los contagios requiere cambios organizativos que serán distintos en cada ámbito. Un elemento simple consistiría en la reducción del número de visitas al centro comercial, con elaboración de listas semanales en lugar de cada pocos días. El segundo concepto básico es la “transferencia asíncrona”. Un modelo relativamente conservador consistiría en suministrar a los compradores un plano de la ubicación de los alimentos para que puedan planificar el recorrido por el centro de distribución, reduciendo el tiempo de estancia y por tanto el número de personas presentes en el centro de forma simultánea. Un modelo con mayor reducción de contagios podría ser el uso de buzones (físicos, telefónicos o electrónicos) para la lista de la compra, con posterior empaquetado en forma de cadena de montaje, transporte en camiones, y entrega a pie de vivienda. Es posible diseñar otros modelos con los mismos objetivos: hacer llegar los suministros con el mínimo contacto respiratorio. El problema del acaparamiento durante una crisis 63 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE Es preciso distinguir entre el almacenaje previo a la crisis y el acaparamiento una vez la crisis ha comenzado. El almacenaje previo a una crisis forma parte de lo que los individuos, grupos y organizaciones pueden hacer para prepararse, y la sociedad en

[p. 68 to 70](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=68) mínimo contacto respiratorio. El problema del acaparamiento durante una crisis 63 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE Es preciso distinguir entre el almacenaje previo a la crisis y el acaparamiento una vez la crisis ha comenzado. El almacenaje previo a una crisis forma parte de lo que los individuos, grupos y organizaciones pueden hacer para prepararse, y la sociedad en conjunto se beneficia de que una parte de la población puedan hacerse cargo de sus propias provisiones. Si el “almacenaje previo” se hace de forma rápida, puede ocasionar por si mismo crisis de desabastecimiento, ya que tiene el potencial de ocasionar trastornos que, siendo menores, son suceptibles de auto-reforzarse, a través de una percepción – en este caso falsa – de escasez. Por tanto, se recomienda que se haga gradualmente, por ejemplo aumentando las compras semanales en un pequeño porcentaje a lo largo de un periodo de varios meses. Esto permite además comprobar que “se almacena lo que se consume y se consume lo que se almacena”, a efectos de no acumular productos de los que luego haya que deshacerse porque hayan caducado. Un asunto completamente distinto es el “almacenaje una vez comenzada la crisis”, que puede producir intensos problemas de desabastecimiento y disrupción social. Para reducir este segundo tipo de almacenamiento, que puede estar motivado por la inseguridad o por el deseo de obtener beneficios derivados de un posible aumento en los precios, la intervención directa y visible de las autoridades puede producir el efecto contrario, al fomentar la percepción de que el abastecimiento es un problema. Probablemente es más eficaz una acción simultánea en tres direcciones: • Realizar una valoración realista de la situación, para garantizar que existen los recursos para la producción y el transporte de alimentos suficientes para la población, en particular de quienes tengan mayores dificultades. • Comunicar dicha valoración, y la responsabilidad de todos los elementos sociales en contener las distorsiones del sistema alimentario. • Proponer a los minoristas que pongan límites a lo que puede servirse a cada cliente, sin usar el aumento de precios como elemento disuasorio. Eventualidad de desabastecimiento alimentario Si la alteración global o regional es suficientemente intensa, en algunos territorios puede verse comprometido el suministro de alimentos. Esta posibilidad debe contemplarse, como mínimo, frente a pandemias de muy alta letalidad. Si se contempla la posibilidad de que la pandemia ocasione una crisis alimentaria más o menos profunda y prolongada, será necesario explorar la magnitud del problema (desajuste entre necesidades y recursos locales) y los elementos de solución (importación y producción alimentarias). El desarrollo de este tipo de exploración y planificación sólo sería de utilidad frente a trastornos muy intensos, de probabilidad difícil de estimar. Por otra parte, supone un uso relativamente muy reducido de los recursos de una sociedad, y sería útil frente a problemas de origen distinto a una pandemia gripal grave. 64 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE El abastecimiento necesario se calcula a partir de la población, la ración diaria y el tiempo de duración de

[p. 69 to 70](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=69) de probabilidad difícil de estimar. Por otra parte, supone un uso relativamente muy reducido de los recursos de una sociedad, y sería útil frente a problemas de origen distinto a una pandemia gripal grave. 64 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE El abastecimiento necesario se calcula a partir de la población, la ración diaria y el tiempo de duración de la crisis: • La población es la total del territorio de interés, incluyendo la población flotante. • Las raciones alimentarias diarias por persona se calculan en términos de peso (dependiendo del tipo de alimentos, esta cantidad es superior a 1 kg de alimentos por persona y día) con posibilidad de ajustar más las cifras en función de edades, esfuerzos y temperatura ambiental. • La crisis de suministro puede ser más o menos prolongada. Para crisis de corta duración puede ser suficiente atender al contenido calórico (2000 calorías por persona y día, con los ajustes necesarios). Para crisis más prolongadas, es necesaria una dieta razonablemente equilibrada en cuanto a nutrientes. Los datos anteriores permiten calcular un indicador único que puede guiar las acciones inmediatas: el número de días para los cuales el abastecimiento está asegurado. Esta cifra puede estimarse con los datos de almacenamiento en viviendas y en la cadena de distribución, los datos de producción agrícola próxima (el componente estacional hace que no sea útil conocer la producción anual) y la cabaña ganadera existente (de la que habitualmente se dispone escalonadamente, pero que puede consumirse en menos tiempo durante una crisis), y la población. Este dato debe complementarse con el tiempo que tardarían las vías alternativas: días de gestión, recopilación y transporte desde otras ubicaciones (de especial importancia en lugares que están a gran distancia de sus “despensas” habituales); semanas de maduración de lo ya plantado; meses de plantación, crecimiento y cosecha de lo que sería posible empezar a cultivar. En cualquier caso, habrá que tener en cuenta las necesidades complementarias al propio suministro alimentario: la necesidad de transportar/distribuir, conservar/proteger y cocinar los alimentos apropiadamente (todo ello tratado más adelante). Durante una crisis alimentaria de alto impacto, o con más eficacia de forma anticipada, es posible desarrollar algunas acciones para facilitar la provisión de alimentos: • Identificar a las organizaciones que actualmente se ocupan del suministro alimentario (producción, transporte, procesamiento, conservación, etc), así como otras organizaciones capaces de contribuir a los refuerzos y sustituciones y, en general, a las vías de provisión alternativas (IV.1.c). • Identificar a quienes – dentro o fuera de las organizaciones mencionadas – conocen el sistema alimentario local: agricultores, importadores, minoristas, transportistas, etc. Estos expertos – con sus conocimientos del terreno, académicos, y de las estadísticas – podrán elaborar un mapa con los niveles del sistema alimentario. Este mapa tendrá puntos de incertidumbre, y será suficiente conformarse con aproximaciones. • Realizar o actualizar una lista de territorios con su producción y las necesidades de sus habitantes. • En su caso, favorecer la producción local de alimentos variados – al menos como modelos que puedan extenderse en

[p. 70 to 71](https://resiliencemaps.org/files/fluscim/FluSCIM-84p-Spanish.pdf#page=70) – podrán elaborar un mapa con los niveles del sistema alimentario. Este mapa tendrá puntos de incertidumbre, y será suficiente conformarse con aproximaciones. • Realizar o actualizar una lista de territorios con su producción y las necesidades de sus habitantes. • En su caso, favorecer la producción local de alimentos variados – al menos como modelos que puedan extenderse en caso de necesidad – facilitando la conexión entre expertos, titulares de los 65 RESPUESTA FRENTE A UNA PANDEMIA GRAVE recursos y practicantes, en términos de semillas, agua, agricultura, ganadería y actividades asociadas (compostaje y otras). • Elaborar planes de producción alimentaria de emergencia, consistentes en que, ante una crisis eventualmente prolongada, y en paralelo con las soluciones intermedias basadas en el consumo de los recursos existentes (incluyendo la cabaña ganadera) y los provenientes del exterior, se lanzase la producción rápida de alimentos calóricos de tiempo de cultivo corto, en paralelo con la producción más lenta de otros alimentos. Eventualidad de alteraciones en los sistemas para conservación y cocción La alteración de los suministros, igual que puede afectar a los alimentos, puede afectar a los combustibles y a los sistemas de cocción de los alimentos. La conservación de los alimentos puede requerir que parte del combustible disponible se reserve para que en cada vivienda haya un mínimo de horas de electricidad al día, de manera que los aparatos de refrigeración y congelación sigan funcionando. Situaciones más extremas puede requerir el uso de recursos “ambientales” (zonas naturalmente frías o al menos frescas) o de tecnología apropiada (un recipiente dentro de otro, con arena húmeda entre ellos, de manera que al evaporarse el agua se refrigera el contenido del recipiente menor). La cocción de los alimentos, en una situación de escasez energética, puede beneficiarse del mismo “racionamiento” de la electricidad, y de forma posiblemente más importante, del uso de sistemas de cocción basados en hornillos eficientes (tipo “rocket stove” o diseños superiores), cocinas solares (tipo caja o parabólicas), y cocinado integrado (con retención del calor para mantener la cocción posteriormente al calentamiento). 4.c) Individuos: Agua (Este apartado se refiere a la cantidad de agua dulce disponible. Su salubridad se trata en el apartado de “Individuos: salud y enfermedad”.) Las necesidades vitales de agua, en muchas regiones del mundo, se cubren con sistemas de captación o desalación, para su posterior distribución, a través de sistemas de canalización y tuberías que llegan, en general, hasta el interior de las viviendas. Los suministros necesarios para la desalación se adquieren en el nivel nacional o internacional. En una pandemia grave, pueden verse comprometidos el personal capaz de mantener los sistemas en funcionamiento, los suministros que se utilizan para desalinizar o desalar el agua (energía, membranas de ósmosis inversa, etc), y los que permiten el transporte del agua hasta las personas. La protección del personal requiere valorar su grado de especialización. El personal más especializado y difícil de sustituir podrá protegerse con viviendas separadas e intendencia protegida. Para el conjunto del personal se usarán las estrategias recomendadas para

---
Continues in https://guptaoption.com/texts/177-6.md (part 6 of 6).
End of [177] FluSCIM-84p-Spanish, part 5 of 6. Its connections are at the top of this file; the map is https://guptaoption.com/llms.txt.